Analysis of the Ki-67 index in the vaginal epithelium of castrated rats treated with tamoxifen

OBJECTIVES: Vaginal atrophy and breast cancer are common conditions in postmenopausal women and tamoxifen is the standard endocrine treatment for hormone-sensitive tumors. The present study aimed to assess the effect of tamoxifen on Ki-67 protein expression in the vaginal epithelium of castrated rats. MATERIAL AND METHODS: Forty Wistar-Hannover adult, virgin, castrated rats were randomly divided into two groups, group I (control, n=20) and group II (tamoxifen, n=20), receiving 0.5 ml of propylene glycol and 250 µg of tamoxifen diluted in 0.5 ml of propylene glycol, respectively, daily by gavage for 30 days. On the 31st day, the rats were euthanized and their vaginas were removed and fixed in 10% buffered formalin for the immunohistochemical study of Ki-67 protein expression. Data were analyzed by the Levene and Student’s t tests (p<0.05). RESULTS: The mean index of Ki-67 expression in the rat vagina of groups I and II was 4.04±0.96 and 26.86±2.19, respectively (p<0.001). CONCLUSIONS: According to the results of the present study, tamoxifen, at the dose and treatment length used, induced a significant increase in the cell proliferation of the vaginal mucosa in castrated rats, as evaluated by Ki-67 protein expression.

Diagnostic accuracy of a noninvasive hepatic ultrasound score for non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) / Acurácia diagnóstica de um escore de ultrassonografia hepática não invasivo para doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

CONTEXT AND OBJECTIVE: Noninvasive strategies for evaluating non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) have been investigated over the last few decades. Our aim was to evaluate the diagnostic accuracy of a new hepatic ultrasound score for NAFLD in the ELSA-Brasil study. DESIGN AND SETTINGS: Diagnostic accuracy study conducted in the ELSA center, in the hospital of a public university. METHODS: Among the 15,105 participants of the ELSA study who were evaluated for NAFLD, 195 individuals were included in this sub-study. Hepatic ultrasound was performed (deep beam attenuation, hepatorenal index and anteroposterior diameter of the right hepatic lobe) and compared with the hepatic steatosis findings from 64-channel high-resolution computed tomography (CT). We also evaluated two clinical indices relating to NAFLD: the fatty liver index (FLI) and the hepatic steatosis index (HSI). RESULTS: Among the 195 participants, the NAFLD frequency was 34.4%. High body mass index, high waist circumference, diabetes and hypertriglyceridemia were associated with high hepatic attenuation and large anteroposterior diameter of the right hepatic lobe, but not with the hepatorenal index. The hepatic ultrasound score, based on hepatic attenuation and the anteroposterior diameter of the right hepatic lobe, presented the best performance for NAFLD screening at the cutoff point ≥ 1 point; sensitivity: 85.1%; specificity: 73.4%; accuracy: 79.3%; and area under the curve (AUC 0.85; 95% confidence interval, CI: 0.78-0.91)]. FLI and HSI presented lower performance (AUC 0.76; 95% CI: 0.69-0.83) than CT. CONCLUSION: The hepatic ultrasound score based on hepatic attenuation and the anteroposterior diameter of the right hepatic lobe has good reproducibility and accuracy for NAFLD screening. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Estratégias não invasivas para avaliar doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) têm sido investigadas nas últimas décadas. Nosso objetivo foi avaliar a acurácia diagnóstica de um novo escore de ultrassonografia hepática para DHGNA no estudo ELSA-Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de acurácia diagnóstica realizado no centro ELSA, no hospital de uma universidade pública. MÉTODOS: Dos 15.105 participantes do estudo ELSA avaliados para DHGNA, 195 indivíduos foram incluídos neste estudo. Foi realizada ultrassonografia hepática (atenuação do feixe de profundidade, índice hepatorrenal e diâmetro anteroposterior do lobo direito do fígado) que foi comparada aos achados de esteatose hepática da tomografia computadorizada (TC) de alta resolução de 64 canais. Avaliamos também dois índices clínicos relacionados à DHGNA: o índice de gordura hepática (FLI) e o índice de esteatose hepática (HSI). RESULTADOS: Entre os 195 participantes, a frequência de DHGNA foi de 34,4%. Altos índices de massa corpórea, circunferência de cintura, diabetes e hipertrigliceridemia foram associados a aumento da atenuação hepática e do diâmetro anteroposterior do lobo hepático direito, mas não ao índice hepato-renal. A pontuação da ultrassonografia hepática, que incluiu atenuação hepática e diâmetro anteroposterior do lobo direito do fígado, apresentou o melhor desempenho para o rastreio DHGNA sob o ponto de corte ≥ 1 ponto (sensibilidade: 85.1%; especificidade: 73.4%; acurácia: 79.3%), e área sob a curva (AUC, 0,85, IC 95%: 0,78-0,91). FLI e HSI apresentaram menor desempenho (AUC 0,76; IC 95%: 0,69-0,83) comparados à TC. CONCLUSÃO: O escore de ultrassonografia hepática, que incluiu atenuação hepática e o diâmetro anteroposterior do lobo direito do fígado, possui boa reprodutibilidade e acurácia para o rastreio de DHGNA. .

Qualidade das informações registradas nas declarações de óbito fetal em São Paulo, SP / Quality of information registered on fetal deaths certificates in São Paulo, Southeastern Brazil / Calidad de las informaciones registradas en las declaraciones de óbito fetal en Sao Paulo, Sureste de Brasil

OBJETIVO: Avaliar a qualidade da informação registrada nas declarações de óbito fetal. MÉTODOS: Estudo documental com 710 óbitos fetais em hospitais de São Paulo, SP, no primeiro semestre de 2008, registrados na base unificada de óbitos da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados e da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Foi analisada a completitude das variáveis das declarações de óbito fetal emitidas por hospitais e Serviço de Verificação de Óbitos. Os registros das declarações de óbito de uma amostra de 212 óbitos fetais de hospitais do Sistema Único de Saúde foram comparados com os dados dos prontuários e do registro do Serviço de Verificação de Óbitos. RESULTADOS: Dentre as declarações de óbito, 75 por cento foram emitidas pelo Serviço de Verificação de Óbitos, mais freqüente nos hospitais do Sistema Único de Saúde (78 por cento). A completitude das variáveis das declarações de óbito emitidas pelos hospitais foi mais elevada e foi maior nos hospitais não pertencentes ao Sistema Único de Saúde. Houve maior completitude, concordância e sensibilidade nas declarações de óbito emitidas pelos hospitais. Houve baixa concordância e elevada especificidade para as variáveis relativas às características maternas. Maior registro das variáveis sexo, peso ao nascer e duração da gestação foi observada nas declarações emitidas no Serviço de Verificação de Óbitos. A autópsia não resultou em aprimoramento da indicação das causas de morte: a morte fetal não especificada representou 65,7 por cento e a hipóxia intrauterina, 24,3 por cento, enquanto nas declarações emitidas pelos hospitais foi de 18,1 por cento e 41,7 por cento, respectivamente. CONCLUSÕES: É necessário aprimorar a completitude e a indicação das causas de morte dos óbitos fetais. A elevada proporção de autópsias não melhorou a qualidade da informação e a indicação das causas de morte. A qualidade das informações geradas de autópsias depende do acesso às informações hospitalares.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of information registered on fetal death certificates. METHODS: Records were reviewed from 710 fetal deaths registered in the consolidated database of deaths from the State System for Data Analysis and the São Paulo State Secretary of Health, for deaths in São Paulo municipality (Southeastern Brazil) during the first semester of 2008. Completeness was analyzed for variables on fetal death certificates issued by hospitals and autopsy service. The death certificates from a sub-sample of 212 fetal deaths in hospitals of the National Unified Health System (public) were compared to medical records and to the records from Coroners Office. RESULTS: Among death certificates, 75 percent were issues by Coroners Office, with a greater frequency in public hospitals (78 percent). Completeness of variables on death certificates issued by hospitals was higher among non-public hospitals. There was greater completeness, agreement and sensitivity in death certificates issued by hospitals. There was low agreement and high specificity for variables related to maternal characteristics. Increased reporting of gender, birth weight and gestational age was observed in certificates issued by Coroners Office. Autopsies did not result in improved ascertainment of cause of death, with 65.7 percent identified as unspecified fetal death as 24.3 percent as intrauterine hypoxia, while death certificates by hospitals reported 18.1 percent as unspecified and 41.7 percent as intrauterine hypoxia. CONCLUSIONS: Completeness and the ascertainment of cause of fetal death need to be improved. The high proportion of autopsies did not improve information and ascertainment of cause of death. The quality of information generated by autopsies depends on access to hospital records.

OBJETIVO: Evaluar la calidad de la información registrada en las declaraciones de óbito fetal. MÉTODOS: Estudio documental con 710 óbitos fetales en hospitales de Sao Paulo, Sureste de Brasil, en el primer semestre de 2008, registrados en la base unificada de óbitos de la Fundación Sistema Estatal de Análisis de Datos y de la Secretaria de Estado de la Salud de Sao Paulo. Se analizó la completitud de las variables de las declaraciones de óbito fetal emitidas por hospitales y Servicio de Verificación de Óbitos. Los registros de las declaraciones de óbito de una muestra de 212 óbitos fetales de hospitales del Sistema Único de Salud (público) fueron comparados con los dados de los prontuarios y del registro del Servicio de Verificación de Óbitos. RESULTADOS: Entre as declaraciones de óbito, 75 por ciento fueron emitidas por el Servicio de Verificación de Óbitos, más frecuente en los hospitales públicos (78 por ciento). La completitud de las variables de las declaraciones de óbito emitidas por los hospitales fue más elevada y fue mayor en los hospitales no-públicos. Hubo mayor completitud, concordancia y sensibilidad en las declaraciones de óbito emitidas por los hospitales. Hubo baja concordancia y elevada especificidad para las variables relativas a las características maternas. Mayor registro de las variables sexo, peso al nacer y duración de la gestación fue observada en las declaraciones emitidas en el Servicio de Verificación de Óbito. La autopsia no resultó en mejoramiento de la indicación de las causas de muerte: la muerte fetal no especificada representó 65,7 por ciento y la hipoxia intrauterina, 24,3 por ciento, mientras que en las declaraciones emitidas por los hospitales fue de 18,1 por ciento y 41,7 por ciento, respectivamente. CONCLUSIONES: Es necesario mejorar la completitud y la indicación de las causas de muerte de los óbitos fetales. La elevada proporción de autopsias no mejoró la calidad de la información y la indicación de las causas de muerte. La calidad de las informaciones generadas de autopsias depende del acceso a las informaciones hospitalarias.

Descrição do processo endêmico-epidêmico da meningite viral no Recife entre 1998 e 2008 / Description of the endemic-epidemic process of viral meningitis in Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 1998 and 2008

Objetivo: descrever o processo endêmico-epidêmico da meningite viral no Recife-PE entre 1998 e 2008, segundo características da pessoa, tempo e lugar. Metodologia: estudo ecológico de tendência temporal, com identificação de epidemia por meio do diagrama de controle e comparação das características da doença entre os períodos endêmico e epidêmico. Resultados: registraram-se no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) 4.754 casos e a taxa de incidência (TI) anual variou entre 13,86 e 86,41 por 100 mil habitantes/ano; não houve sazonalidade, mas ocorreram duas epidemias, a primeira em 2002, com 551 casos (37,66/100 mil), e a segunda em 2007, com 1.755 casos (111,92/100 mil); a ocorrência de cefaleia, febre e vômitos foi frequente e estiveram sob maior risco crianças e pessoas do sexo masculino; nos momentos endêmicos, a TI foi maior em menores de umano, embora nas epidemias tenha se mostrado mais elevada, entre cinco e nove anos. Conclusão: a meningite viral apresentou padrão diferenciado nos períodos endêmico e epidêmico.

Objective: to describe the endemic-epidemic process of viral meningitis in the Municipality of Recife, State of Pernambuco, Brazil, between 1998 and 2008, according to the characteristics of the individual, time and location. Methodology: this ecological study on time trends identified epidemics through control diagrams and comparisons of the disease characteristics between endemic and epidemic periods. Results: 4,754 cases were recorded in the Information System for Notifiable Diseases (Sinan) and the annual incidence rate ranged from 13.86 to 86.41 per 100,000 population/year; there was no seasonality, although two epidemics occurred; the first, in 2002, produced 551 cases (37.66/100,000) and the second, in 2007, produced1,755 cases (111.92/100,000); occurrences of headache, fever and vomiting were frequent, and children and males were at greater risk; during endemic periods, the incidence rate was highest among children under one year of age; in epidemic periods, the rate was highest among those between five and nine years of age. Conclusion: viral meningitis presented distinct patterns in endemic and epidemic periods.

Início da vida sexual de adolescentes da Ilha de Santiago, Cabo Verde - África Ocidental / Beginning of sexual life of adolescents in Santiago Island, Cape Verde, West Africa

OBJETIVO: estimar a idade de início da atividade sexual de adolescentes e sua associação com fatores sócio-demográficos. MÉTODO: estudo transversal, realizado entre janeiro e março de 2007, com amostra de 368 adolescentes de 13 a 17 anos de idade, sexualmente ativos, provenientes de oito escolas secundárias públicas da Ilha de Santiago, Cabo Verde, escolhidas aleatoriamente. Na análise das variáveis, foi ajustado um modelo de regressão múltipla para variável ordinal com função de ligação probit, considerando-se nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 368 adolescentes, 31,5 por cento (116) eram meninas e 68,5 por cento (252) meninos. Houve maior freqüência de iniciação sexual protegida entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada (16 e 17 anos). A iniciação feminina foi mais tardia do que a masculina e rapazes mais novos (13 anos) relataram o início da vida sexual a partir de dez anos de idade. Após análise múltipla, quatro fatores permaneceram significativamente associados à idade do início da vida sexual no sexo feminino: idade, morar em casa alugada, não estar namorando no período da entrevista e menarca. Para o masculino foram: idade, não estar namorando no período da entrevista e interação entre idade e não namorar. CONCLUSÕES: a maior freqüência de iniciação sexual protegida ocorre entre os jovens que se iniciaram sexualmente com idade mais avançada. Todavia, a influência de morar em casa própria ou cedida e de parceria afetivo-sexual no início da vida sexual revela que a necessidade de ações de prevenção sejam direcionadas para segmentos com piores condições sócio-econômicas e para adolescentes que não namoram.

Morte neonatal precoce segundo complexidade hospitalar e rede SUS e não-SUS na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil / Early neonatal mortality according to level of hospital complexity in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil

O objetivo foi analisar o perfil dos recém-nascidos, mães e mortalidade neonatal precoce, segundo complexidade do hospital e vínculo com o Sistema Único de Saúde (SUS), na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Estudo baseado em dados de nascidos vivos, óbitos e cadastro de hospitais. Para obter a tipologia de complexidade e o perfil da clientela, empregaram-se análise fatorial e de clusters. O SUS atende mais recém-nascidos de risco e mães com baixa escolaridade, pré-natal insuficiente e adolescentes. A probabilidade de morte neonatal precoce foi 5,6‰ nascidos vivos (65 por cento maior no SUS), sem diferenças por nível de complexidade do hospital, exceto nos de altíssima (SUS) e média (não-SUS) complexidade. O diferencial de mortalidade neonatal precoce entre as duas redes é menor no grupo de recém-nascidos < 1.500g (22 por cento), entretanto, a taxa é 131 por cento mais elevada no SUS para os recém-nascidos > 2.500g. Há uma concentração de nascimentos de alto risco na rede SUS, contudo a diferença de mortalidade neonatal precoce entre a rede SUS e não-SUS é menor nesse grupo de recém-nascidos. Novos estudos são necessários para compreender melhor a elevada mortalidade de recém-nascidos > 2.500g no SUS.

The aim of this study was to analyze the profile of newborns, mothers, and early neonatal mortality according to the hospital's complexity and affiliation (or lack thereof) with the Unified National Health System (SUS) in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study was based on data for live births, deaths, and hospital registries. Factor and cluster analysis were used to obtain the typology of hospital complexity and user profile. The SUS treats more high-risk newborns and mothers with low schooling, insufficient prenatal care, and teenage mothers. The probability of early neonatal death was 5.6‰ live births (65 percent higher in the SUS), with no significant differences by level of hospital complexity, except those with extremely high (SUS) and medium (non-SUS) complexity. The difference in early neonatal mortality between the two systems was smaller in the group of newborns with birth weight < 1,500g (22 percent), but the rate was 131 percent higher in the SUS for newborns > 2,500g. There was a concentration of high-risk births in the SUS, but the difference in early neonatal mortality between SUS and non-SUS hospitals was smaller in this group of newborns. New studies are needed to elucidate the high mortality rate among newborns with birth weight > 2,500g in the SUS.

Características dos nascidos vivos, das mães e mortalidade neonatal precoce na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil / Maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil

O objetivo foi descrever as características do recém-nascido, da mãe e da mortalidade neonatal precoce, segundo local de parto, na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Utilizou-se coorte de nascidos vivos vinculados aos respectivos óbitos neonatais precoces, por técnica determinística. Identificou-se o parto domiciliar a partir da Declaração de Nascido Vivo e os ocorridos em estabelecimentos a partir da vinculação com o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Foram estudados 154.676 nascidos vivos, dos quais 0,3 por cento dos nascimentos ocorreram acidentalmente em domicílio, 98,7 por cento em hospitais e menos de 1 por cento em outro serviço de saúde. A mortalidade foi menor no Centro de Parto Normal e nas Unidades Mistas de Saúde, condizente com o perfil de baixo risco obstétrico. As taxas mais elevadas ocorreram nos prontos-socorros (54,4 óbitos por mil nascidos vivos) e domicílios (26,7), representando um risco de morte, respectivamente, 9,6 e 4,7 vezes maior que nos hospitais (5,6). Apesar da alta predominância do parto hospitalar, há um segmento de partos acidentais tanto em domicílios como em prontos-socorros que merece atenção, por registrar elevadas taxas de mortalidade neonatal precoce.

The objective was to describe maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality rate according to place of delivery in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. The study linked the databases on live births and early neonatal deaths with the national hospital registry. Place of delivery was identified through certificates of live birth. There were a total of 154,676 live births: 98.7 percent in-hospital; 0.3 percent home deliveries, and 1 percent in other health services. Deliveries in birthing centers and small hospital units were associated with low obstetric risk and a low proportion of preterm and low birth weight infants, and as a result these services showed the lowest early neonatal mortality rate. Compared to hospital maternity ward deliveries, the early neonatal mortality rate was 4.7 times higher for home deliveries and 9.6 higher for emergency room deliveries. There is a high rate of hospital delivery care in São Paulo, but there is still a small portion of accidental home births and deliveries occurring in inappropriate health services, probably as a result of obstetric emergencies and difficulties in accessing hospital services.

Tendência de mortalidade por câncer de mama no Brasil e em Estados selecionados / Breast cancer mortality trends in Brazil and selected states / Tendencia de mortalidad por cáncer de mama en Brasil y estados seleccionados

OBJETIVO: Descrever a tendência da mortalidade por câncer de mama no Brasil e em Estados selecionados segundo a faixa etária. MÉTODOS: Nessa análise, utilizou-se a base de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do período de 1980 a 2003. A análise da tendência de mortalidade foi realizada com o ajuste de modelos e a utilização da técnica não paramétrica de Lowess para suavização das taxas. RESULTADOS: No Brasil, a taxa padronizada de mortalidade por câncer de mama aumentou de 1980 até 1994, estabilizando-se, entre 1995 e 2003, em torno de 10 óbitos por 100 mil mulheres/ano. Na análise dos Estados selecionados de 1990 a 2003, na faixa etária de 30 a 49 anos ocorreu aumento das taxas de mortalidade por câncer de mama no Estado de Mato Grosso do Sul; na faixa de 50 a 59 anos, ocorreu aumento nas taxas em Santa Catarina e Mato Grosso do Sul; no grupo etário entre 60 e 69 anos, houve acréscimo das taxas nos Estados de Pernambuco e Paraná e redução no Estado do Rio de Janeiro; no grupo etário acima de 70 anos, os acréscimos nas taxas ocorreram nos Estados de Pernambuco, Espírito Santo, Paraná, São Paulo e Mato Grosso do Sul. CONCLUSÃO: As taxas de mortalidade por câncer de mama têm tendência à elevação no Brasil, podendo indicar um diagnóstico tardio da doença. Os dados apresentados são importantes para subsidiar a elaboração de políticas de controle efetivo da doença, observando as especificidades regionais.

PURPOSE: Describe Breast Cancer Mortality Trends in Brazil and in selected states according to age group. METHODS: In this paper the Mortality Information System data bank of 1980 to 2003 was analysed. The mortality trend analysis was performed through model adjustment and the Lowess non parametric technique for smoothing the rates. RESULTS: In Brazil the pattern rate of breast cancer mortality increased between the years of 1980 to 1994 and it became stable between 1995 to 2003 at 10 death per 100 thousand women/year In the selected states analysis from 1990 to 2003 in the 30 to 49 years of age group there was an increase of deaths by breast cancer in the Mato Grosso do Sul State, in the 50 to 59 years of age group the increase occured in the States of Santa Catarina and Mato Grosso do Sul, in the 60 to 69 years of age group there were increases in the Paraná and Pernambuco States and decrease in the Rio de Janeiro State, in the 70 years old age group the rate increase occurred in Pernambuco, Espírito Santo, Paraná, São Paulo e Mato Grosso do Sul States CONCLUSION: Mortality rate due to breast cancer have a tendency to increase in Brazil, very likely because the disease is diagnosed in advanced stages. The presented analysis is irreplaceable for subsidizing the elaborating of effective control policies for the disease, respecting the regional peculiarities.

OBJECTIVO: Describir la tendencia de la mortalidad por cáncer de mama en Brasil y estados seleccionados según faja de edad. MÉTODOS: En esa análisis se uso, la base de datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) del período de 1980 a 2003. La análisis de tendencia de mortalidad fue hecha con el ajuste de modelos y utilización de la técnica no paramétrica de Lowess para suavización de las tasas. RESULTADOS: En Brasil, la tasa normalizada de mortalidad por cáncer de mama agrandó de 1980 hasta 1994, estabilizando-se entre 1995 y 2003 en rededor de 10 óbitos por 100 mil mujeres/año. En la analisis de los Estados seleccionados de 1990 a 2003 en la faja etaria de 30 a 49 años ocurió um aumento de lãs tajas de mortalidad por cancer de mama en el Estado de Mato Grosso do Sul, em la faja de 50 a 59 años de edad ocurrió um aumento de tajas em Santa Catarina e Matogrosso do Sul; em el grupo de edad entre 60 y 69 años aumento lãs tajas em los Estados de Pernambuco y Paraná y diminuición em Rio de Janeiro, em el grupo de edad de 70 años los acréscimos el lãs tajas fueran em los estados de Pernambuco, Espírito Santo, Paraná, São Paulo y Mato Grosso do Sul. CONCLUSIÓN: Las tasas de mortalidad por cáncer de mama tem crescido en Brasil, y pueden indicar un diagnóstico tardío de la enfermedad. Los datos presentados son importantes para subsidiar la elaboración de políticas de control efectivo de la enfermedad, respetando las especificidades regionales.

Tendência de mortalidade do câncer de pulmão, traquéia e brônquios no Brasil, 1980-2003 / Lung cancer, cancer of the trachea, and bronchial cancer: mortality trends in Brazil, 1980-2003

OBJETIVO: Descrever a tendência da mortalidade do câncer de pulmão, traquéia e brônquios por sexo e faixas etárias no Brasil. MÉTODOS: Para essa análise, utilizou-se o banco de dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade de 1980 a 2003. A análise de tendência de mortalidade no Brasil e em estados selecionados foi realizada com o ajuste de modelos e utilização da técnica LOWESS para suavização das taxas. RESULTADOS: No Brasil, a taxa padronizada de mortalidade por câncer de pulmão, traquéia e brônquios passou de 7,21 em 1980 a 9,36 óbitos por 100 mil habitantes em 2003. A análise das taxas de mortalidade específicas mostra redução em homens entre 30 e 49 anos e entre 50 e 59 anos. Entre os homens de 60 a 69 anos ocorreu aumento das taxas entre 1980 até 1995, seguido de declínio. Entre homens acima de 70 anos e entre mulheres em todas as faixas etárias acima de 30 anos, a tendência é de aumento das taxas em todo o período analisado. CONCLUSÕES: a redução das taxas de mortalidade entre homens mais jovens pode ser o resultado das ações nacionais para a redução da prevalência do tabagismo no país nas décadas mais recentes, reduzindo a exposição nas coortes mais jovens. A manutenção de taxas elevadas de mortalidade em populações mais idosas deve-se a experiência do tabagismo passado. Quanto às mulheres, a elevação das taxas segue tendência mundial, também em função do aumento da prevalência do tabagismo entre mulheres nos anos recentes.

OBJECTIVE: To describe the mortality trends for lung cancer, cancer of the trachea, and bronchial cancer in relation to gender and age brackets in Brazil. METHODS: Data related to mortality between 1980 and 2003 were collected from the Brazilian Mortality Database. A trend analysis of mortality was carried out, nationwide and in selected states, using the LOWESS technique for rate smoothing and model adjustments. RESULTS: In Brazil, the standardized mortality rate for lung cancer, cancer of the trachea, and bronchial cancer increased from 7.21/100,000 inhabitants in 1980 to 9.36/100,000 inhabitants in 2003. Specific mortality rates decreased in males in the 30-49 and 50-59 age brackets. In the 60-69 age bracket, the rates for males increased from 1980 to 1995 and declined thereafter. There was a trend toward higher mortality rates in males over 70, as well as in females over 30, throughout the period evaluated. CONCLUSIONS: The decrease in the mortality rates in younger males might have resulted from recent national interventions aimed at reducing the prevalence of smoking and reducing exposure in younger cohorts. High mortality rates in older populations remained constant due to prior tobacco use. Increased mortality rates in females are a worldwide trend and are attributable to the recent increase in smoking prevalence in females.

Análise da mortalidade por homicídios no Brasil / Analysis of homicide mortality in Brazil

Este artigo analisou a mortalidade por homicídios no Brasil em 2003 e sua tendência de 1980 a 2003. Utilizaram-se os óbitos captados pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Para a análise de tendência, utilizaram-se taxas padronizadas, adotando-se como referência a população brasileira no ano 2000. Em 2003, ocorreram 49.808 óbitos no Brasil – 28 óbitos por 100 mil habitantes. Houve diferencial no risco de mortalidade segundo raça/cor e condição social – escolaridade. Indivíduos negros (pretos e pardos) associaram-se a pior condição social e a maior risco de homicídio, comparados aos brancos. A taxa padronizada de mortalidade por arma de fogo cresceu no Brasil, de 1980 a 2003, quase quintuplicando entre homens de 15 a 29 anos de idade. Os resultados ilustram a utilização de sistemas de informações para a produção de resultados que subsidiem ações e políticas públicas de prevenção e controle desses eventos...

Análise de séries temporais da mortalidade por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares, nas cinco regiões do Brasil, no período de 1981 a 2001 / Serial temporal analysis of ischemic heart disease and stroke death risk in five regions of Brazil from 1981 to 2001

OBJETIVO: Analisar as tendências do risco de morte por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares, nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul do Brasil, no período de 1981 a 2001. MÉTODOS: Dados de mortalidade por doenças isquêmicas do coração e cerebrovasculares nas cinco regiões brasileiras foram obtidos através do Ministério da Saúde. A fonte de dados foi o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Departamento de Análise da Informação de Saúde - Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde. A população das regiões e estados teve por fonte o IBGE, censos 1991 e 2000, contagem populacional de 1996 e estimativas populacionais, disponibilizado pelo Datasus. Os dados do SIM foram relativos às seguintes causas de morte: doença cerebrovascular (Código Internacional de Doenças CID-9 430-438, CID-10 I60-I69) e a doença isquêmica do coração (CID-9 410-414, CID-10 I21-I25). O estudo estatístico utilizou-se para as análises inferenciais de modelos lineares generalizados ajustados. RESULTADOS: A tendência da mortalidade por doença cerebrovascular mostrou declínio nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste em todas as faixas etárias e sexo. Também a mortalidade por doença isquêmica do coração declinou nas regiões Sudeste e Sul, com estabilização do risco na região Centro-Oeste e aumento na região Nordeste. CONCLUSÃO: O risco de morte para as doenças circulatórias, cerebrovasculares e isquêmicas do coração diminuiu no Sul e no Sudeste, regiões mais desenvolvidas do país, e aumentou nas menos desenvolvidas, principalmente no Nordeste.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the trends of ischemic and cerebrovascular death risk in the five regions - Midwest, Northeast, North, Southeast and South - of Brazil from 1981 to 2001. METHODS: Data on mortality due to cerebrovascular and coronary heart diseases in the five regions of Brazil were obtained from the Brazilian Ministry of Health. The data source was the SIM - Sistema de Informações sobre Mortalidade (System of Information on Mortality), from the Department of Health Information Analysis. The population estimates were obtained from the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics) census of 1991 and 2000, and population estimates of 1996, all from DATASUS. The codes used in this study were International Classification of Diseases ICD-9 430-438 and ICD-10 I60-I69 for cerebrovascular diseases and ICD-9 410-414 and ICD-10 I21-I25 for ischemic disease. Statistical analysis was carried out by adjusted linear models. RESULTS: There was a decline trend in death rates due to cerebrovascular disease at all age ranges and in both sexes in the South, Southwest, and Midwest regions. Additionally, death rates due to ischemic heart disease declined in the South and Southwest regions. There was a stabilization of the death risk in the Midwest and an increase in the Northeast region. CONCLUSION: The risk of death due to cerebrovascular and ischemic heart diseases declined in the Southwest and South, which are the more developed regions of Brazil, whereas the risk increased in the less developed ones, mainly in the Northeast region.